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久不愈合的下肢溃疡该怎么治疗呢?

发布时间:2016-11-19 10:57:40 来源:石家庄平安医院

  很多人对所谓的“下肢溃疡”不了解,该病起病初,可能只是炎症渗出,继而发生溃疡,经久不愈,越烂越大,越烂越深,最终皮肤全层溃烂,骨质外露。溃疡周围皮肤萎缩、发黑、瘙痒,严重的感染可能导致骨髓炎。经久不愈的溃疡一拖几年、十几年,患者受尽折磨。
 
  在生活中,下肢溃疡,是一种非常顽固且极易复发的疾病,患者在治疗时康复的意念消沉,甚至绝望,有的想放弃治疗,因为疾病带给患者的不只是身体上的痛楚,更带来精神上的折磨,这种伤害常人是无法感受的。
 
  记得有这样一位患者,54的徐女士是广西桂林人,20年前无明显诱因出现左下肢肿胀、疼痛,步行后沉重,经抗炎、镇痛治疗,效果不佳,病情逐渐加重,伴左下肢静脉迂曲扩张,左足靴区皮肤色素沉着。2013年左下肢肿胀、疼痛急性加重,皮色发红伴皮温增高,当地医生考虑是“急性左下肢深静脉血栓形成”,给予取栓术治疗,术后左下肢红热、疼痛症状改善,肿胀缓解不明显。出院后长时间抗凝、活血通络治疗,症状反复发作。2016年徐女士左下肢肿胀、疼痛再次加重,伴有瘙痒,左小腿足踝处出现溃破,久不愈合,迁延扩大,溃疡大小约6.7*7cm,可见大量脓性分泌物,皮温高,腓肠肌紧韧。当时血管彩超提示:双髂、双下肢静脉血栓形成伴部分再通,双下肢静脉瓣膜功能不全。

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  石家庄平安医院周围血管科专家指出,徐女士这是典型的静脉血栓引起的下肢溃疡。下肢溃疡在临床上的危害很严重,一旦没有及时的使创面愈合,就会出现严重的感染,导致骨髓炎的发生,且溃疡的反复发作,创面逐渐扩大,会导致恶性病变,甚至引起截肢的危险。针对徐女士的病情,首先中医辨证论治,经久站立、负担重物,劳累耗伤气血,中气下陷,致下肢气血运行无力,血流淤滞,肌肤失养,出现皮肤色素沉着,弹力下降;血液淤滞,湿盛于下,水津外溢,故见肢体肿胀;血瘀日久化热,热盛肉腐,故见溃疡形成,舌淡,苔白腻,脉弦滑,符合中医“臁疮”的诊断,证属脾虚湿盛,治宜健脾利湿,活血通脉,给予活血包、利湿包、白术、茯苓、猪苓、泽泻、桃仁、红花、水蛭、金银花、玄参、当归等,水煎,日一剂,口服。对于形成的静脉血栓,给予特色的血管内灌注疗法治疗,即通过动脉穿刺直接将药物作用于病变部位,提高局部药物浓度,消除血管内膜炎性病变,预防血栓蔓延加重,达到快速溶栓的效果。针对腿部的溃疡,首先对创面给予清创处理,清除坏死组织,露出新鲜的肉芽组织,然后给予负压吸引治疗,即敷料外敷,封闭整个创面腔隙,同时将引流管与负压源连接,使创面处于一个全封闭负压引流状态,将创面形成的渗出物及坏死组织及时的清除,使创面保持清洁,抑制细菌生长,防止感染,加速创面肉芽组织生长,促进溃疡的愈合。再结合抗凝、院内胶囊制剂口服活血通络、迈之灵口服改善静脉回流,丹参川芎嗪、疏血通等静脉给药活血,改善循环,溃疡处红光治疗消炎、止痛。
 
  一个疗程后徐女士下肢肿胀、疼痛缓解,溃疡面较前缩小,继续上述治疗。三个疗程后,徐女士左下肢肿胀明显消退,未见疼痛,溃疡面愈合,康复出院。针对徐女士的病情,医生建议最好坚持服用抗凝、活血通络的药物三个月以上巩固治疗,同时避免久站久坐及重体力劳动,下床活动时要穿弹力袜,促进静脉血液的回流,避免疾病的反复发作。同时提醒静脉血栓患者,要做到早发现、早诊断、早治疗,避免像徐女士这样,错过最佳的治疗时机,形成经久不愈的下肢溃疡,让人想过上一种正常的生活都是奢望。、
 
  更多关于下肢溃疡的问题,可以咨询平安医院周围血管科在线专家,或拨打专家热线0311-86119241,相关专家将及时为您分析解答。
 
 
以上信息仅供参考,不能作为预防、诊断及医疗的依据,就医请遵照医生诊断,在医生的指导下治疗。欲了解更多血管病治疗信息,请点击咨询与石家庄平安医院周围血管专家一对一在线交流,或拨打健康咨询热线:0311-86119241


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