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同样是脉管炎,为什么他截肢了呢

发布时间:2016-05-19 16:16:04 来源:石家庄平安医院周围血管科

 
  脉管炎是一种少见的慢性复发性中、小动脉和静脉的节段性炎症性疾病,下肢多见。表现为患肢缺血、疼痛、间歇性跛行、足背动脉搏动减弱或消失和游走性表浅静脉炎,严重者有肢端溃疡和坏死,可能会引起截肢的危险。但脉管炎患者只要早期积极的进行规范系统的治疗,是可以避免截肢的。
 
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  在石家庄平安医院周围血管科,67岁的范先生因为双下肢凉冷、肢端反复溃破40余年,间歇性跛行10余年,右足坏疽6月,加重10天入院,当时查血管彩超提示:腹主动脉、双髂、双下肢动脉硬化伴斑块形成(节段性管腔狭窄),双侧胫前、胫后动脉节段性闭塞,双侧足背动脉闭塞。严重的血管堵塞和肢端大面积的溃疡让范先生不得不选择了截肢治疗。

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  原来范先生40年前无明显诱因出现双下肢发凉、怕冷症状,开始未重视及治疗,在随后的时间里,范先生先后出现右足趾第一趾溃破、左足第五趾溃破,并且末节逐渐变为干性坏死,经当地医院去除坏死组织治疗,创面逐渐愈合。此后范先生双手、双足趾反复出现破溃、坏疽,去除坏死组织后,间断口服药物治疗,创面逐渐愈合。这之后范先生下肢凉冷、疼痛的症状逐渐的加重,间歇性跛行的距离逐渐缩短,先后于2006年、2010年来石家庄平安医院就诊,经过中西医结合、内外科结合、血管内灌注疗法抗凝、溶栓、扩张血管、活血通络等治疗,好转出院。但由于出院后预防护理不到位,间断的吸烟,在半年前范先生右足前部变黑、变硬,坏疽面积逐渐扩大,1月前扩大至半足,10天前,右足皮下出现白色脓液,疼痛较前加重,影响睡眠,再次来石家庄平安医院就诊,可这时保守的药物或手术介入治疗均已经错过了最佳的治疗时机,为了防止出现进一步的并发症只好采取手术截肢治疗。
 
  平安医院周围血管科医生指出,脉管炎在临床上分为三期:
 
  一期:局部缺血期
  (1)间歇性跛行:患肢发凉,麻木或足底发紧感。当行走一定距离时,小腿或足底出现抽痛或胀痛,休息可缓解。随着病情发展,间歇性跛行症状加重。(2)游走性血栓静脉炎:患肢浅静脉呈红色条索,数周后可消退。一段时间后又可在不同或同一部位出现,伴有疼痛和触痛。(3)足背动脉或胫后动脉搏动减弱或消失。
 
  二期:营养障碍期
  (1)静息痛:休息状态患肢仍疼痛不可忍耐,尤以夜间为甚,疼痛呻吟不止,彻夜不眠。(2)肢体营养障碍:皮肤干燥变薄,汗毛脱落,小腿肌肉萎缩,皮肤发冷,肤色苍白或潮红,动脉搏动消失。
 
  三期:组织坏死期
  (1)具有Ⅰ、Ⅱ期症状。(2)肢端发生溃疡或坏疽:初期为干性坏疽,常先在一个或两个趾端或趾甲旁出现干枯发黑,逐渐累及整个足趾,脱落后常形成难愈的溃疡。如继发感染,干性坏疽可转为湿性坏疽。根据溃疡、坏疽的范围可分为三级。I级,溃疡、坏疽局限于趾(指)部;Ⅱ级,溃疡、坏疽超过跖趾(掌指)关节;Ⅲ级,溃疡、坏疽超过踝(腕)关节。
 
  范先生的症状已经发展到第三期,而且血管堵塞范围较大,坏疽比较严重,根据具体的病情给予了截肢的手术治疗,以避免出现生命危险。平安医院周围血管科医生提醒,脉管炎患者一定要在脉管炎早期积极的进行抗凝、溶栓、活血通络治疗,及时的改善肢体末端的缺血,避免溃破、坏疽的出现,这样也可以避免截肢的危险,正常的生活。
 
  更多关于脉管炎治疗的问题,可以点击周围血管科在线专家咨询,或者拨打专家热线0311-86119241,也可关注微信账号payyxgk,相关专家将及时为您分析解答。
 
以上信息仅供参考,不能作为预防、诊断及医疗的依据,就医请遵照医生诊断,在医生的指导下治疗。欲了解更多血管病治疗信息,请点击咨询与石家庄平安医院周围血管专家一对一在线交流,或拨打健康咨询热线:0311-86119241


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